Блог Романа Сметанина о спортивных травмах: голеностоп

Роман Сметанин, «Slamdunk.ru» // 05 ноября 2009

Комментарии: 4



На slamdunk.ru стартует долгожданная рубрика, посвященная спортивным травмам. В роли эксперта любезно согласился выступить врач ПБК ЦСКА — Роман Сметанин. Главная задача рубрики — помочь спортсменам избежать травм или быстрее вернуться в эту замечательную игру под названием баскетбол! Надеемся, что в конце года мы сможем рассказать об основах профилактики и методах лечения наиболее распространённых травм, создав собственную энциклопедию slamdunk.ru. Итак, вашему вниманию предлагается экспертная рубрика Романа Сметанина и первая статья, посвящённая травмам голеностопа:

«Все травмы я бы разделил на значительные и незначительные. Незначительные — это, например, повреждения межфаланговых суставов, пальцев, которые очень часто случаются при попадании мяча. Из серьёзных травм, которые выводят игрока из тренировочного процесса на какой-то определённый срок, на первом месте, пожалуй, стоит травма голеностопного сустава.

Если вы, не дай бог, всё-таки получили травму, в первую очередь нужно понять насколько она серьёзна. Всё зависит от болевых ощущений. Это — первое, на что можно положиться. Если человек не может опираться на ногу и идти, то, безусловно, надо сразу снимать кроссовок и на 15 минут с двух сторон приложить пакеты льда, обмотать ногу. Ногу нужно поставить в возвышенное положение, можно на стул.

Практически никогда в наших залах нет льда, но иногда есть заморозка или специальные пакеты. Заморозка убирает только первичную боль за счёт того, что есть холодовое воздействие на кожу, на болевые рецепторы, но заморозкой тоже нужно уметь пользоваться, потому что при неправильном применении может произойти термический ожог кожи. Нужно делать это под контролем, следить, чтобы на коже не появлялся иней. Если он начинает появляться, то нужно его стереть рукой и потом можно снова брызгать, чтобы холод проникнул более глубоко. В этом случае всё-таки специальный медицинский пакет лучше, т. к. заморозка не даёт глубокого холода. Было бы здорово, если у вас в сумке всегда лежало два подобных пакета. Они не всегда понадобятся, но если что-то случится, то у вас всегда будет холод, который так необходим.

Дальше нужно исходить уже из клинической картины: есть ли гематома или нет. Если травма серьёзная, т. е. есть повреждение связочного аппарата с надрывом, то всегда сразу же на глазах надувается гематома.

В этом случае можно наложить на ногу тугой тейп или повязку. Мы обычно делаем тейпирование голеностопного сустава. Дальше первые сутки каждый час по 10-15 минут нужно обязательно держать лёд (естественно, кроме ночи, когда человек спит). Тугую повязку (или тейп) я не накладываю дольше, чем на 2-3 часа, потому что есть вероятность, что гематома начнёт прогрессировать и начнётся сдавливание других сосудов, которые не были повреждены, от чего мы можем нарушить кровообращение в стопе. Т.е. накладывая повязку всегда нужно контролировать пальцы: тёплые они или холодные, пальцы должны быть тёплыми, ну или слегка холодными. Также при повязке обязательно нужно проверять чувствительность: нет ли отёка, начиная от пальцев и заканчивая тем местом, где начинается повязка. Такого тоже не должно быть. Через 2-3 часа я снимаю повязку и продолжаю держать лёд.

Параллельно с этим сразу же назначается противовоспалительная терапия. Чтобы быстрее начало работать лекарство, я делаю укол в ягодицу, а на следующий день перевожу на таблетированную форму противовоспалительных средств. Назвать препараты я не имею права, т.к. у каждого препарата есть противопоказания. Например, у кого-то может быть язва желудка или гастрит в острой стадии, и ему категорически запрещено их применять. В любом случае, человек, получивший травму должен прийти к доктору.

Начиная со второго дня, холод держим уже реже, каждые 3-4 часа, а с третьего дня можно начинать физиопроцедуры. Вместо льда нужно начинать мероприятия, которые будут убирать гематому. Кровь, вытекшая из кровяного русла, стоит под кожей, условно говоря, между связками, она будет мешать восстановлению связок. На второй-третий день она начинает разлагаться, выделяются токсины, это замедляет восстановление. Так что основные мероприятия должны быть направлены на выведение этой гематомы: отточный массаж, физиотерапия, противовоспалительные средства, ферменты.

Часто, если травма, действительно, очень серьёзная, с большой гематомой, мы назначаем препараты, которые предотвращают образование тромбов. Самое плохое осложнение, которое может быть при травме голеностопа — это тромбоз, связанный с отрывом тромба. Это будет совсем плохо. При переломах лодыжек иногда случаются такие вещи.

Из мазей мы обязательно назначаем «Индовазин», «Лиотон», «Троксевазин». Из них мы делаем болтушки, где смешиваем несколько мазей. Первые три дня мы назначаем эти мази, которые способствуют убиранию гематомы. Кожа при таких травмах сперва синяя, потом начинает коричниветь, желтеть и так далее. Опять же повязки с такими мазями назначаются индивидуально, потому что, если мы получим аллергию, то мы не сможем применять никакую физиотерапию, кожа будет воспалена, раздражена. Получается, что мы всегда ходим по той грани, что всегда при таких травмах лечение должен назначать доктор.

Давайте договоримся, в этих статьях всё-таки будем больше говорить о первой помощи, а по поводу лечения будем приучаться обращаться к докторам.

Итак, если есть гематома, если есть боль, что человек не может нормально вставать на ногу, всегда рекомендую сделать рентген. Этим мы исключаем повреждения костной ткани, и тогда мы ведём человека консервативно, без оперативных вмешательств.

Опять же при серьёзной травме, например, как у Хряпы было в прошлом году — разрыв двух наружных связок голеностопа, иногда накладывается гипсовый сапожок.

Бояться обращаться к нашим докторам не нужно. Единственное, что если у вас есть возможность обратиться в спортивный диспансер или к специалисту по спортивным травмам — это будет лучше. Разница, конечно, есть. У нас, спортивных докторов, немного другие задачи. У нас нет возможности отправить игрока на месяц отдыхать. Наша задача поставить игрока на ноги максимально быстро, чтобы он помогал команде на площадке. Так что, безусловно, если вы при травмах обратитесь в спортивные диспансеры — это будет хорошо. Кроме того в любом спортивном диспансере есть хозрасчетное отделение, которое тоже сидит на государственной дотации, и поэтому там не такие уж большие цены, чтобы обратиться на приём к хирургу-травматологу.

Если говорить о профессиональных врачах, то профессор Королёв (консультант ЦСКА по хирургии) открыл клинику, где стоит шикарнейшее обурудование и работают шикарные специалисты, но это, опять же, вопрос цены.

И ещё пометьте себе, что если есть большая гематома, но нет костных повреждений, то за дня четыре при правильной работе можно гематому убрать, и тогда после этого рекомендуется сделать МРТ на предмет того, чтобы посмотреть, на сколько повреждён связочный аппарат голеностопного сустава. Т.е. рентген мы делаем в самом начале (на нём видны костные повреждения), а МРТ — после спадения гематомы (даёт всю информацию о мягких суставных тканях: связки, сухожилия, мышцы).

Теперь о более лёгких травмах. Если нет гематомы, если нет отёка, то всё равно инструкции те же. Если есть боль при ходьбе, то это всё равно значит, что суставно-связочный аппарат как-то среагировал. Не обязательно, что что-то надорвано или разорвано. Люди, занимающиеся любительским баскетболом, в плане травм — это всё равно профессиональные спортсмены, потому что они получают очень серьёзную нагрузку. У таких людей всегда есть артрозы голеностопных суставов — это профессиональная травма, которая вырабатывается в результате спортивной деятельности, и даже микротравмы иногда достаточно, чтобы запустить артроз, который был спокоен до травмы. В результате будет боль, хотя и без каких-то видимых признаков: отёков и гематом.

Даже при лёгких травмах, когда повреждений суставно-связочного аппарата нет, всё равно есть микрорубчики, которые дают боль. Уменьшается эластичность связок, поэтому следующий этап после того, как мы сделали холод, покой и провели противовоспалительные процедуры, придать связкам прежнюю эластичность, восстановить их силу и упругость. Это — набор упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.

Одно из упражнений: снимаем носки и передвигаемся по комнате вперёд за счёт сгибания и разгибания пальцев.

Второе упражнение: выход на носочки и обратно. Две-три серии по 10-12 повторений, очень медленно, без резких движений. При этом пятки можно поворачивать внутрь или наружу.

Или ещё одно упражнение: взять резинку, на мысок накинуть и сгибать-разгибать голеностоп.

Или зацепить ногу за ножку стола и медленно тянуть на себя. Все эти упражнения можно делать в домашних условиях.

Следующий этап восстановления: можно уже вставать на беговую дорожку или бегать кросс без рывков и максимальных нагрузок по 10-15 минут. Если реакция на такую нагрузку будет нормальной, то можно переходить к прыжковым и игровым упражнениям. Это всё делается поэтапно. При реабилитации нельзя сразу перескочить с первого этапа на баскетбол.

Нужно посмотреть реакцию на постепенно возрастающую нагрузку. Причём учтите, что боль возникает не тогда, когда ты бегаешь, заболевает в тот момент, когда связки остывают. Как правило, если есть небольшая боль, и человек начинает бегать, у него боль пропадает после 10-15 минут. Нужно смотреть именно на следующий день утром: встал с кровати, прошёлся и смотришь стало лучше или хуже. Если осталось также или стало лучше, то можно добавлять нагрузки.

И ещё раз повторю, самолечением заниматься не надо. Первую помощь оказать себе можно, примотать лёд, покой создать, но нельзя пускать это на самотёк: «А ладно, само заживёт!». Всё равно лучше обращаться к людям, которые понимают в этом деле, и которые могут, расспросив подробно, назначить адекватное лечение. Особенно это касается серьёзных травм.

В конце хочу сказать, что часто бывает, что человек получает травму, встаёт, начинает прихрамывать, ходить, расхаживается и боль пропадает. В принципе, в этом случае он может продолжать игру. Очень часто, в любительский баскетбол играют люди с таким характером, что позавидовать может любой. Люди иногда выходят биться до последнего, и они уходят с площадки только если не смогут встать на ногу. Во всех остальных случаях многие будут доигрывать. У каждого очень индивидуальный болевой порог. Некоторые люди с микроболью говорят, что не будут играть, а некоторые даже с сильным повреждением выходят и играют. Это всё зависит от человека. Я, конечно, как доктор, должен сказать, что если человек получил даже микторавму, то он должен сесть, создать покой и примотать лёд, но не всегда в спорте происходит так, как хотят доктора. Вы наверно видели неоднократно, как на площадке игрок получает травму, ему помощь оказывают, и он идёт обратно на площадку, потому что это игра важная, и он весь сезон работал ради этой игры. Верх над всем остальным берут эмоции и характер. Здесь главное правильно оценить своё состояние, если тяжело наступать на ногу, тогда продолжать игру не рекомендуется».

 

Slamdunk.ru

Добавил: Saniog

Теги: травмы блоги Роман Сметанин голеностоп

в фейсбук Класс! в жж

Комментарии:

Автор Сообщение
PAG
Ахмед

нет картинки
05.11.2009 23:55 #

Огромное спасобо! Очень полезная рублика. С нетерпением ждем продолжения
 
skv-priliv
skv_priliv

нет картинки
06.11.2009 15:50 #

с нетерпением жду про травму мениска
 
Vyazma
Svyatoslav

нет картинки
08.11.2009 13:47 #

Блин из за такой травмы меня к игре не допустили..((
 
ural-great15
александр

нет картинки
13.03.2012 22:10 #

недавно перенес операцию ахиллопластику по чернавскому. Скажите как правильно и быстро восстановиться после такой травмы. очень скучаю по игре в баскетбол.
 

Чтобы оставлять комментарии, необходимо авторизоваться



декабрь
февраль

январь 2017

пнвтсрчтптсбвс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Реклама на сайте



Вакансии