Блог Романа Сметанина о спортивных травмах: травмы ахилла

Роман Сметанин, «Slamdunk.ru» // 04 февраля 2010

Комментарии: 1



Сегодня поговорим о частом явлении в баскетболе — травмах ахилла и икроножных мыщц.

Травмы ахилла происходят при резком рывке или прыжке, приземлении после прыжка. В этих случаях на ахилл приходится максимальная нагрузка, и, если нагрузка была слишком велика, может произойти надрыв или разрыв сухожилия.

Симптомы

Как правило, основной симптом — что при разрыве, что при надрыве — острая боль. Люди, рассказывая, как они получили травму, говорят, что как будто кто-то сзади сильно ударил палкой по сухожилию. Возникает резкая боль, человек теряет способность вставать на ногу, падает. При надрывах симптомы похожие, хотя боль иногда не такая интенсивная.

Полный разрыв можно определить сразу на месте визуально. Если снять с человека кроссовки и носки, прощупать ахилл со здоровой стороны, а потом со стороны, где произошла травма, то будет чувствоваться эффект («яма»).

Второй тест — положить человека на живот (лучше это делать на кушетке), чтобы стопы свисали со стола, затем взять руками за нижнюю треть стопы под пальцы и попросить разогнуть стопы. Вы сразу почувствуете, что одна нога давит значительно слабее другой, хотя функция может быть частично сохранена из-за компенсации других сухожилий и мышц.

Третий тест — сжать икроножную мышцу с боков. Голеностопный сустав на поврежденной ноге разгибаться не будет.

Первая помощь

Действия при травме. Сразу положить лёд и ехать в клинику, проводить ультразвуковое обследование, которое довольно достоверно покажет, насколько выражена травма. В первый час гематомы может не быть вообще, но потом нога раздувается в месте надрыва.

Если разрыв окажется частичным, то я бы рекомендовал сделать ещё и МРТ, чтобы точно определить, какая часть ахилла в процентном соотношении повреждена.

Операция

Полный разрыв ахилла требует оперативного вмешательства, причём это должно быть сделано в максимально кратчайшие сроки, потому что от этого зависит длительность восстановления.

Причина заключается в том, что в случае разрыва ахилла, мышца не зафиксирована, она начинает сокращаться и подтягиваться вверх, поэтому в случае задержки верхний конец сухожилия подтянуть обратно к нижнему и соединить с помощью пластики бывает очень сложно.

После операции накладывается гипсовая лангета, сначала с распрямлённой стопой, затем, через месяц или три недели, лангету меняют и приводят стопу в положение 90 градусов. Так пациент ходит ещё около месяца, после чего снимается лангета и начинается реабилитация, которая включает в себя разработку сустава и, что очень важно, упражнения на придание эластичности сухожилию и увеличение амплитуды в суставе за счёт растяжения сухожилия.

Как правило, полный срок от момента операции до возращения к баскетбольным нагрузкам составляет около 7 месяцев.

Когда операцию делать не нужно?

При частичном надрыве, микронадрыве, если порвано не больше 15-20% ткани, операция обычно не делается, и эти случаи ведутся консервативно. Также накладывается лангета на 2-3 недели до уменьшения симптомов: боли, отёков. Дальше проводится реабилитация: физиопроцедуры, упражнения для придания эластичности сухожилию и амплитуды движений в голеностопном суставе.

Хронические боли

Есть другой род проблем с ахилловым сухожилием, также достаточно распространённый — это так называемые тандепотии и танденозы.

Некоторые спортсмены на фоне полного здоровья начинают жаловаться на постепенно нарастающую боль в ахилловом сухожилии.

Причины

Над чем сразу нужно задуматься?

Во-первых, надо посмотреть на обувь, в которой вы играете. Если вы одели новые кроссовки, и через две-три тренировки у вас начинаются боли в одном из ахиллов или сразу в двух — возьмите эти кроссовки и выбросьте их в мусоропровод.

Многие люди не могут себе позволить часто покупать новые баскетбольные кроссовки и продолжают играть в тех, у которых лопнула одна из подушек. Это тоже страшная вещь для ахиллов. Бывает, игрок сам не замечает дефекта кроссовка. Проверить это очень просто, нужно взять кроссовок и надавить на пятку. Испорченный кроссовок будет мягче.

Второе. На каком покрытии вы играете? Асфальт, паркет, положенный на бетон без прокладки или резина. Более жёсткое покрытие сильнее бьёт по ахиллам.

В первую очередь нужно исключить эти факторы, но, бывает также, что у человека случается биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата. К примеру, если человека положить на спину и свести ногу к ноге, то одна нога короче другой на 2-3 сантиметра, и с такой проблемой должны разбираться люди, которые работают со спиной и с тазом (остеопаты).

Третье: боли в ахиллах могут быть связаны с банальным поперечным или продольным плоскостопием. Если посмотрит грамотный специалист, то он это определит и порекомендует сделать ортопедические стельки для ходьбы и для занятий спортом.

Лечение

Если травма ахилла всё-таки случилась, первое, что нужно сделать, как я уже сказал, разобраться и убрать причину. Если мы не уберём причину и будем лечить, тогда она всё время будет поддерживать хроническое воспаление.

Второе — отточный массаж икроножной мышцы (при этом нельзя трогать повреждённый ахилл НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ). Нужен хороший, качественный, глубокий массаж икроножной мышцы. Одной из причин при нарушении биомеханики может служить то, что икроножная мышца не восстанавливается, она натягивает ахилл, в результате чего идёт постоянное раздражение сухожильных структур.

Отточный массаж нужно делать в течение 10 дней. Также можно делать ультразвук с фастум-гелем или вольтареном (здесь важно исключить аллергическую реакцию на препарат). Плюс к вышеперечисленному — противовоспалительная терапия, которую назначит доктор.

Еще одна рекомендация: обязательно нужно вложить в кроссовки подпяточники, желательно гелевые или резиновые, они разгрузят ахиллы.

Ещё один очень хороший способ восстановления ахилла при любом повреждении — и при тендепатии, и при разрывах — контрастные ванны.

Процедура такова: нога помещается в тазик с горячей водой (не кипятком, с температурой, которую терпит рука) на 5 минут, затем на 5 минут в тазик с холодной водой и льдом, потом снова на 5 минут в горячую воду и в конце 10 минут в холодную.

Обратите внимание, что после тренировки эту процедуру нужно начинать с горячей воды и заканчивать холодной. Если вы хотите подготовить ахилл к тренировке, тогда, наоборот, начинать нужно с холодной и заканчивать горячей.

Почему травмы ахилла особенно неприятны?

Проблема в том, что все травмы ахилла очень долго лечатся. Ахилл питается диффузно за счёт капсул и из-за этого он очень плохо снабжается кровью. Цель контрастных ванн — увеличить приток крови к ахиллу, увеличить его питание и усилить биохимические процессы.

Распространённая ошибка врачей

Ещё один очень важный момент. Многие врачи при травме ахилла прописывают инъекцию в травмированное место. Сразу скажу, что это очень большая ошибка. Никогда никому не позволяйте лезть в свой ахилл иглой.

Как правило, большинство врачей рекомендуют сделать инъекцию гормонального препарата в ахиллово сухожилие. Он вроде бы очень хорошо помогает — воспаление и отёк уходят за два-три дня. Вот только результатом через две-три недели, когда человек начинает тренироваться, может быть полный разрыв ахиллова сухожилия. Некоторые врачи умудряются вообще прописывать эти уколы на постоянной основе.

Я видел эти случаи не раз, а хирурги, которые потом оперируют таких пациентов, говорят, что когда выделяешь ахилл, он как будто расплавлен. Лучше потратить больше времени на восстановление, чем порвать сухожилие полностью, а потом оперироваться и очень долго реабилитироваться.

Ещё один метод лечения при хронических травмах ахилла, если он болит больше месяца — ударно-волновая терапия, которую тоже должен назначать врач.

Тейпирование

После того, как спортсмен восстановился после травмы, необходимо тейпировать ахилл. Есть методика, как это нужно делать. В дальнейшем, понятно, перед любой тренировкой ахилл нужно хорошо и качественно разогревать: беговая дорожка, бег 10-15 минут, различные упражнения, стретчинг, мази.

В следующем выпуске поговорим о травмах икроножной мышцы.

Slamdunk.ru

Добавил: Saniog

Теги: травмы травмы ахилла

в фейсбук Класс! в жж

Комментарии:

Автор Сообщение
kobi22
Рушан

нет картинки
06.02.2010 13:33 #

Позновательно! Спасибо.
 

Чтобы оставлять комментарии, необходимо авторизоваться



июнь
август

июль 2017

пнвтсрчтптсбвс
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31      

Реклама на сайте



Вакансии