Блог Романа Сметанина о спортивных травмах. Ответы на вопросы

Антон Зимин, «Slamdunk.ru» // 17 июля 2010

0



Цитата
Вечная проблема баскетболистов — коленный сустав. У меня с ним проблем нет, но хотелось бы, услышать рекомендации по профилактике, и лечению. Информация от проф. врача будет полезна всем, я думаю.

Рекомендации по лечению, не зная патологии, не видя человека давать сложно, а о профилактике будет целый большой выпуск в следующий раз. По поводу острых травм колена выпуск уже был.

Цитата
Свой вопрос тоже озвучу: сезон завершил на морально-волевых, хронически воспалены ахилы. Обувь сменил, как советовал Роман, не играю уже месяц, но отдых не помогает. Стоит дать небольшую нагрузку, всё начинается снова. Каким образом можно восстановить ахилы?

Насколько я понимаю, у вас не было острых травм ахила. При таких симптомах проблема может быть не только в самих ахилах, но для того, чтобы это определить необходимо сделать МРТ и отправиться со снимками к специалисту. Как пример, у таранной кости под ахил выходит отросток, на котором появляется остеофит, он впивается в окололежащие мягкие ткани и может давать клинику боли в ахилах. В первую очередь, нужно определить причину и исходить из этого. Мы Воронцевича, кстати, оперировали по этому поводу.

Так же это бывает связано с нарушением биомеханики стопы. Если она нарушена , все мышцы начинают работать неправильно. Из-за этого начинается перегрузка какой-то локальной мышцы голени, а она реагирует на это спазмом. Мышца тянет на себя сухожилие, которое проходит за лодыжкой, и тоже может симулировать боль в ахилах. Если это так, тогда необходимо сделать ортопедические стельки и очень-очень глубокий массаж мышц голени, чтобы они расслабились. Как результат, уйдет напряжение с сухожилий.

Но, ещё раз повторю, сейчас мы можем очень долго об этом говорить, выдвинуть много разных версий, но без обследования ясно ничего не будет. Один из хороших вариантов лечения хронических проблем ахила — ударно-волновая терапия. Процедура болезненная, но очень эффективная.

Цитата
Хотелось бы уточнить, как не «посадить» колени — что в рамках разумного (я слышал, что на нагрузку влияет даже глубина приседания при выпрыгиваниях на тренировке), а что — 100% уничтожает хрящ (напр., прыжки с гирями/штангами) и недопустимо! ГДЕ ГРАНЬ, которая позволит при стабильных тренировках и получить результат без вреда для здоровья (колени после 30-40 лет всем нужны!)

И в частности — вопрос по питанию: употребление каких продуктов поможет сохранить хрящи эластичными (что включить в рацион), насколько полезны молочные продукты, омега 3 и т.д.

Для того, чтобы начинать приседать, нужно изначально поставить технику приседания. Сколько я в своей практике смотрел, очень многие люди не умеют правильно приседать. При неправильной технике приседаний основная нагрузка идёт не на колени, а на спину, на поясничный отдел позвоночника, который страдает в первую очередь.

Что касается коленей, то, первое, приседания должны быть не глубже, чем до угла 90 градусов. Второе, прежде чем начать приседать, надо не один месяц готовить мышцы, сухожилия и связки, окружающие коленные суставы, тем самым приводя их в тонус. Комплекс упражнений для укрепления коленей мы дадим в следующий раз.

По поводу питания. Набор специальных продуктов, из которых организм будет черпать вещества для сохранения хряща, дать очень сложно. Нужно подобрать правильное сбалансированное питание, вкупе с правильно подобранными нагрузками, соответствующими вашей подготовленности. Это может сохранить ваши колени.

Есть специальные пищевые добавки, которые содержат хондроитин и глюкозамин — два вещества, которые участвуют в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща.

Эти пищевые добавки нужно принимать длительно: три месяца, затем перерыв месяц, полтора, потом ещё три месяца. Если есть выраженные артрозные изменения, то добавки, в принципе, принимаются пожизненно, если вы активно занимаетесь спортом.

На счёт молочных продуктов — они вообще в целом полезны! Пейте и ешьте их на здоровье, при условии, что у вас нет индивидуальной непереносимости.

По поводу хаша могу сказать, что этот бульон, действительно, содержит перечисленные два вещества, но он настолько жирный, что каждый день вы его есть просто не сможете, поэтому говорить о том, что он может быть каким-то продуктом, который поможет вашим коленным суставам, нельзя. Однако, такое действие у него, действительно, есть.

Цитата
Перед окончанием сезона Виктор Хряпа получил травму. Каково сейчас его состояние и сможет ли он играть за сборную?

У Виктора было повреждение мышечно-сухожильного перехода длинной и короткой малоберцовых мышц. Специфика травмы заключается в том, что эти мышцы находится в плотном футляре, и любое, даже самое незначительное воспаление, даёт сильную боль. Виктор сейчас находится на отдыхе, первичный курс реабилитации и лечения он прошёл, по приезду сделает контрольное обследование. Чувствует он себя неплохо, но при максимальных амплитудах в стопе его беспокоит незначительная боль.

Цитата
Не так давно получил травму: забивал данк через игрока и потянул спину, но данк забил :) В общем, врачи сказали, что растяжение крестцово-поясничных связок, отдых — 15 дней. Что посоветуете для более быстрого восстановления? Точнее не для быстрейшего, а для более полного восстановления.

Говорить о диагнозе, не видя пациента, сложно. Очень бы хотелось знать, какая была клиническая картина, потому что нет такого диагноза «потянул спину». Чтобы получить полноценный ответ, нужно правильно сформулировать вопрос: в каком случае была получена травма (при падении на спину, при выпрыгивании или, например, при зацепе за кольцо), что при этом почувствовал, какие меры предпринимались,какая ситуация сейчас. Сразу предупреждаю всех, задающих вопросы, что лечить в такой ситуации я не могу, могу дать общие рекомендации, поэтому прошу для ответа давать более полную картинку произошедшего.

Цитата
Роман, здравствуйте! Проблема у меня такая: несколько раз за сезон повреждал правое плечо! Происходило это, как правило, в момент, когда я делал сильные, резкие передачи правой рукой. Правда, в течение сезона через 2-3 дня оно переставало болеть, а вот по его завершению, то ли от усталости, то ли я добил его железом, брусьями и турником, оно стало как бы вылетать немного. После броска или передачи испытываю небольшой дискомфорт, а потом вращаю плечом, раздается небольшой хруст, и оно вроде как встает на место. Причем сейчас это происходит, даже когда я не играю, а могу например просто сидеть. Сейчас его не нагружаю вообще, не играю, не занимаюсь, прошло 5 дней, болеть не болит, но иногда все равно немного «выскакивает». Был у врача ортопеда (он мне год назад делал артроскопию правого колена, пластика ПКС), он сказал, что проблема с хрящами, и без МРТ он точного диагноза поставить не может. МРТ пока не делал, решил пару недель подождать, не грузить плечо, посмотреть что будет. Понимаю, что без точного диагноза вы мне вряд ли поможете, но, думаю, травма довольно-таки распространенная! Возможно, Вы в своей практике встречались с подобным и посоветуете что делать, может процедуры, мази какие-нибудь или упражнения.

Здравствуйте. Начнём с того, что не совсем понятно, что значит «повреждал правое плечо». Бывает так, что происходит подвывих или вывих плеча, при этом повреждается весь фиксирующий аппарат плечевого сустава: сухожилия, связки, мышцы. Если не дать ему восстановиться, то начинается гипермобильность сустава. При этом при резких движениях оно начинает, как вы правильно сказали, «вылетать».

Я рекомендую делать МРТ, чтобы посмотреть мягкие ткани сустава. Вопрос в том, насколько выражены эти повреждения. Если они незначительны, то специальной гимнастикой можно укрепить сустав, а физиопроцедурами удаётся снять воспаление. Без МРТ любому врачу что-то определенное сказать по поводу вашей травмы будет сложно.

Цитата
Проблемы с коленями: в 15 лет удалили 2 осколка хряща, диагноз — хондроматоз правого коленного сустава; Врач сказал, что хондроматоз — это довольно серьезно и баскетбол не для меня! Естественно, я его не бросил, болей не было. Довольно много тренируюсь (3 игровые тренировки и 3 в тренажерном зале в неделю). Когда начинало болеть, давал отдых колену, и все проходило. Недавно начало беспокоить левое колено: МРТ выявило дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Что посоветуете? Как лучше подготавливать колено перед игрой и что делать после тренировки или игры? Сейчас мне 21 год.

Дегенеративные изменения — это не приговор, это диагноз. Дегенеративные изменения есть у всех людей, которые активно занимаются спортом.

Я так понимаю, что вы испытываете небольшую боль. Скажу так: если после тренировки сустав не отекает, в нём не копится жидкость, если в течение тренировки боль не нарастает, а, наоборот, при разогревании проходит и начинает беспокоить только потом, когда сустав уже остыл — это именно проявление дегенеративных изменений. Чего-то очень страшного я в этом не вижу. Это проявление артроза.

В 21 год человек ещё растёт, тут важно понять, насколько человек высокий, и насколько велика мышечная масса и, самое главное, сила мышц — стабилизаторов коленного сустава. В 21 год человек может быть 2 метра и при этом весить 70 килограмм. Надо смотреть, насколько компенсированы суставы. Очень даже может быть, что проблемы с суставами были из-за неправильно подобранных нагрузок. Я бы посоветовал вам сходить к ортопеду. Если он исключит какую-то острую патологию, то достаточно 3 раза в неделю делать упражнения, укрепляющие коленный сустав. Тонус, который появится в суставе, поможет компенсировать все ударные нагрузки, возникающие в баскетболе.

Цитата
Кстати, мне кажется интересный вопрос, какими мазями и в каких случаях нужно пользоваться!! Дело в том что их сейчас огромное множество и разогревающих и снимающих боль, отеки, когда в аптеку заходишь — разбегаются глаза, но, думаю, половина из них неэффективны, расскажите об этом, пожалуйста, подробнее!!

О мазях. Начнём с того, что у нас очень любят разогревать сустав или мышцу мазями, чтобы подготовиться к тренировке. В моём понимании лучше естественного разогрева ничего нет. Условно говоря, прежде чем пойти играть в баскетбол, разогрейтесь бегом, встаньте на эллипс, велосипед, беговую дорожку, сделайте лёгкими весами упражнения на те суставы, которые вас беспокоят. После этого обязательно растяжка. Таким образом, можно подготовить не только суставы, но и все мышцы и связки. Они приходят в тонус и компенсируют все нагрузки. Это не должна быть интенсивная нагрузка — только разогревающая работа. Понимаю, что гораздо проще за минуту намазать мазь, но неспроста профессиональные команды перед играми делают 20-30 минутную разминку + растяжку.

В области мазей у нас накопился большой опыт. Раньше были разогревающие мази: Финалгон, Никофлекс и Капсикам, но их мы сразу убрали. Во-первых, у них неприятный запах, во-вторых, тяжело подобрать нужную дозировку, т.к. это достаточно жёсткие мази (про Финалгон я вообще не говорю). Мы пользуемся, если надо более интенсивно разогреться, мазью Бенгей Красный, если менее — Бенгей Зелёный. Плюс, есть специальные мюллеровские мази, но они не для общего пользования.

По противовоспалительным мазям. Тут дело сложнее гораздо, т.к. на них может быть аллергия (кстати, на разогревающие тоже). У меня было несколько пациентов, у которых была дичайшая аллергия на Фастумгель. Чаще всего мы пользуется Вольтареном, Долобене, Лиотоном, Индовазином. Лиотон и Индовазин — это мази для рассасывания гематом, туда же можно отнести и Долобене, хотя это комбинированный препарат (противовоспалительный и противоотёчный), а Вольтарен и Фастумгель мы применяем как местное обезболивающее, снимающее воспаление

Цитата
Посоветуйте, пожалуйста, упражнения, укрепляющие спину (спина сорвана много раз).

Добрый день, эти упражнения будут в следующем выпуске.

Цитата
Во-первых, огромное спасибо за блог. Во-вторых, присоединяюсь к вопросам по укреплению коленей, голеностопов. Как предотвратить травмы спины, в частности поясницы. Интересно мнение по правильному питанию.

Добрый день, эти упражнения также будут в следующем выпуске.

Цитата
О, круто. Вот такой вопрос: три года назад, я делал данк, ну и не совсем получилось, свалился прямо на правое запястье. Ходил к врачам, мне назначали согревание, поначалу было вроде бы всё хорошо, но потом рука начала болеть ещё сильнее, и мне сказали что у меня была трещина, и, мол, уже ничего не сделаешь. И у меня уже на протяжении более чем трёх лет регулярно болит запястье, сама кость. Врачи разводят руками, ничего не видно. Можно что-то посоветовать?

Нужно понять, что было сделано после травмы, нужна более подробная информация. Нет такого понятия трещина. Трещина — это всё равно всегда перелом, перелом без смещения. В машинном стекле такое бывает — в середине треснуло стекло, а по бокам нет.

Кисть у нас состоит из большого количества костей, не понятно, какая кость пострадала? Мой вам совет такой. Если есть какие-то повреждения, это будет прекрасно видно на компьютерной томографии лучезапястного сустава и кисти. После этого будет ясно, что делать. Если это изменения костной структуры, нужно обратиться к грамотным хирургам-травматологам, которые скажут, стоит ли это оперировать спустя три года или не стоит. Это очень индивидуально.

Цитата
Здравствуйте, Роман! У меня такой вопрос: этой зимой во время резкого подшагивания перед броском повредил левый голеностоп. Была очень резкая и колющая боль, но не хромал, даже побегал еще. Но боль не прошла и через неделю. Сходил к врачу сделать снимок. Результат — краевой перелом ладьевидной кости. Для уточнения сделал еще 2 снимка — на них уже этот диагноз не подтвердился. При резких движениях спустя пару месяцев боль меня преследовала, но сейчас вроде бы успокоилась. С тех пор играю очень осторожно, без резких смен направления движения во время проходов, ибо боюсь рецедива. Что Вы посоветуете в моей ситуации? Спасибо большое за Ваше время!

Если на данный момент вас ничего не беспокоит, то и слава богу. По поводу вашего случая могу сказать следующее: если возникает какой-то вопрос по рентгену, нет 100% уверенности в диагнозе, идите на компьютерную томографию. Ничего лучше пока не придумали, если вам нужно посмотреть повреждения костной ткани. Этим вы и врачам облегчаете ситуацию, потому что, как я сказал раньше, свежие переломы на рентгене вообще не всегда бывает видно (это редкость, но такое бывает). После этого доктор вам уже грамотно окажет помощь.

Поймите, что у нас в поликлиниках врачи не имеют права назначать компьютерную томографию, т.к. этого просто там нет, но компьютерная томография есть при каких-то клиниках, куда вы можете поехать и сделать. Это не очень дорогое удовольствие, как, например МРТ, примерно в два раза дешевле.

Если на данный момент ничего не беспокоит, я бы рекомендовал упражнение на укрепление голеностопных суставов, если есть психологическая боязнь получить травму, купите брейсы на шнурках с металлическими вставками по бокам.

Цитата
Роман, здравствуйте! Совсем недавно мне поставили диагноз — Коксартроз тазобедренного сустава первой (начальной) стадии. Вопрос таков: можно ли мне продолжить занятие баскетболом?

Занятия продолжать можно. Если диагноз поставлен верно, я бы порекомендовал курс ударно-волновой терапии, после чего можно потихоньку нагружать сустав. Единственное, что я бы на вашем месте сходил обязательно к ортопеду, который посмотрит биомеханику таза, и, если надо, подкорректирует нарушения ортопедическими стельками.

Цитата
Здравствуйте, Роман. Большое спасибо за блог. Вопрос: При приседаниях и нагрузках, а также на холоде болит колено. Также в правом колене что-то хрустит при сгибании. При использовании бинтов или фиксаторов боль проходит. (дополнение: у матери рано выявлен артрит и также проблемы с коленями). Что это может быть, и какую профилактику посоветуете?

Профилактику мы посоветуем.

По поводу приседаний. Правильно я понимаю, что вы достаточно часто приседаете? Как мы говорили, приседания нужно делать правильно. В любом тренажёрном зале любой инструктор поставит правильную технику. Ещё раз: очень важно не приседать ниже 90 градусов.

Далее. Нельзя начинать работу в тренажерном зале с приседаний. Только подготовив сустав специальным комплексом упражнений, можно начинать приседать и приседать нужно с тем весом, который не будет вызывать боли.

Максимальные приседания я бы не рекомендовал вам делать. Надо привести в тонус все системы сустава одним весом, но большим количеством повторений, а потом постепенно увеличивать вес, уменьшая количество повторений.

Цитата
У меня болит голеностоп. Один знакомый посоветовал бегать по песку. Поможет ли это?

На самом деле, это хорошее упражнение, но только в том случае, если у вас нет проблем со спиной, коленями и голеностопными суставами. Если болит голеностоп, то нет. Это нагрузка совершенно другая, чем при беге по ровной поверхности, нагрузка многоамплитудная. Если у вас есть какая-то патология одного из суставов, это просто даст обострение. Это очень хорошо, но хорошо для здоровых людей или для людей, которые уже компенсированы по всем параметрам.

Если вы очень хотите бегать по песку, то сначала нужно укрепить сустав в тренажёрном зале, после этого дать нагрузку на стадионе, приближенную к максимальной. После этого, если сустав будет справляться с этими нагрузками, уже можно переходить к бегу по песку и делать это очень аккуратно и постепенно. Начинать с 5-7-10 минут. Если нет негативной реакции, то можно увеличивать нагрузку. По-другому нельзя.

Цитата
Спасибо за блог, сразу несколько вопросов: 1. Травматолог поставил диагноз — перенапряжённое состояние подколенного сухожилия. Какой бы вы суппорт посоветовали, с открытой чашкой, с закрытой, или ремень типа Muller Cho-Pat? 2. Много занимаюсь в качалке, делаю на разряды по пауэрлифтингу, можно ли ходить на такие большие веса в приседе, чтобы развивать силу ног для прыжка? 3. Что вы думаете о BCAA, мне помогало восстанавливать силы очень хорошо, есть ли вред здоровью от них? 4. Посоветуйте упражнения для укрепления голеностопа, я слышал про какую-то конструкцию — снизу полусфера, на ней доска и надо на этой штуке ловить равновесие. 5. Помогают ли суппорты снять нагрузку при игре на асфальте, если да, то опять же какие? wobble board — вот как эта штука для голеностопа называется

Подколенного сухожилия? Наверно имеется в виду собственная связка надколенника... Если не было острой травмы, то это, действительно, идёт перенапряжение и спазм. Собственная связка надколенника является конечной частью всей мышечной системы передней поверхности бедра.

Как правило, такие боли возникают в толчковой ноге, т.к. на неё идёт большая нагрузка. Очень часто рекомендуют делать физиопроцедуры на собственную связку надколенника, но особой пользы это не приносит. Смысл в том, что когда мышца перенапряжена, она потихоньку начинает тянуть всю систему на себя, соответственно, основная нагрузка идёт на место прикрепления связки к большой берцовой кости.

Я порекомендую, если нет хронических изменений (артроза), сделать глубокий массаж передней поверхности бедра, только мышц, не затрагивая связок и сухожилий, чтобы их не повредить. В этот момент нужно убрать максимальные нагрузки, чтобы снова не вызвать спазм мышцы. Второе, нужно хорошо разогревать оба колена. Приседать правильно, до угла 90 градусов, правильно подобрать нагрузку. Большие веса я бы на какое-то время исключил.

Против фиксаторов собственной связки ничего не имею. Это может быть наколенник с открытой коленной чашкой либо простая стяжка. Хуже от этого точно не будет.

BCAA — набор аминокислот. Ничего против них не имею, но я бы их применял во время тренировочного процесса, за час до тренировки или через полчаса после, как восстановитель для мышц.

По поводу wobble board — да, мы используем это приспособление, представляющее собой неустойчивую платформу, для тренировки голеностопов. При этом включается вся система, начиная от пальцев ног и заканчивая позвоночником. Нужно иметь очень хороший баланс, чтобы работать на ней.

По поводу суппортов. Если они вам помогают, пожалуйста, одевайте.

Slamdunk.ru

Добавил: Saniog

Теги: травмы блоги Роман Сметанин

в фейсбук Класс! в жж

Автор Сообщение

Чтобы оставлять комментарии, необходимо авторизоваться



декабрь
февраль

январь 2017

пнвтсрчтптсбвс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Реклама на сайте



Вакансии